2026 실손24 병원·약국 검색 안 될 때 청구 방법, 네이버·토스와 미연계 병원 차이
2026년 10월 7일부터 네이버 지도·네이버페이·토스 앱 안에서 실손보험금 청구를 마칠 수 있도록 서비스가 개선됐습니다. 다만 실손24에 병원이나 약국이 검색되지 않는다면 전산 연계 여부부터 확인해야 합니다. 미연계 의료기관의 진료비는 기존처럼 필요한 서류를 준비해 보험사에 직접 청구하는 방법을 이용할 수 있습니다.
특히 네이버나 토스를 이용한다고 해서 모든 병원과 약국의 진료기록이 자동으로 연결되는 것은 아닙니다.
실손24에 병원·약국이 검색되지 않는 이유
실손24는 병원이나 약국의 진료·처방 관련 서류를 보험회사에 전자적으로 전달하는 서비스입니다. 의료기관이 실손24 시스템에 연계되어 있어야 별도의 종이서류 발급 없이 전산청구를 이용할 수 있습니다.
2026년 9월 30일 금융위원회가 발표한 자료에 따르면, 9월 28일 기준 전국 10만 5,643개 대상 의료기관 가운데 5만 340개가 실손24 연계를 완료했습니다.
전체 연계율은 47.7%입니다.
| 구분 | 2026년 9월 28일 기준 |
|---|---|
| 전체 대상 의료기관 | 105,643개 |
| 실손24 연계 완료 | 50,340개 |
| 연계율 | 47.7% |
| 병원·보건소 연계율 | 60.0% |
| 의원·약국 연계율 | 46.7% |
여기서 중요한 점은 실손24 서비스 시행 대상과 실제 전산청구가 가능한 의료기관의 범위가 다르다는 것입니다.
2024년 10월 25일 병원급 의료기관과 보건소를 대상으로 시작한 청구전산화는 2025년 10월 25일부터 의원과 약국까지 확대됐습니다.
하지만 제도가 확대됐다고 해서 모든 의료기관의 시스템 연결이 동시에 끝난 것은 아닙니다.
따라서 병원이나 약국이 검색되지 않을 때는 다음 두 가지를 구분해야 합니다.
첫째, 해당 의료기관이 아직 실손24에 연계되지 않았을 수 있습니다.
둘째, 의료기관의 연계 여부와 별개로 검색하거나 진료내역을 조회하는 과정에서 확인이 더 필요한 상황일 수 있습니다.
검색 결과만으로 원인을 확정하지 말고 실손24의 참여 의료기관 정보를 먼저 확인하는 것이 좋습니다.
네이버 지도에서 실손24 참여 병원 찾는 방법
네이버 지도에서는 실손24 참여 병원을 구분해 찾을 수 있도록 검색 기능이 개선됐습니다.
2026년 10월 7일부터 적용하도록 발표된 개선 내용에는 참여 병원 표시, 상세화면 배너, 청구 서비스 연결 기능이 포함됩니다.
확인 순서는 다음과 같습니다.
1. 네이버 지도에서 방문한 병원 이름을 검색합니다.
2. 병원 상세정보에 실손24 참여 안내가 표시되는지 확인합니다.
3. 병원 검색에서 실손24 필터를 이용해 참여 의료기관을 찾아봅니다.
4. 청구 가능한 병원이라면 연결된 실손보험 청구 서비스를 이용합니다.
네이버 지도에서 병원을 찾는 기능과 실제 진료비를 청구하는 기능은 구분해야 합니다.
병원이 지도에 표시된다는 사실만으로 실손24 전산청구가 가능하다는 뜻은 아닙니다. 실손24 참여 표시를 확인해야 합니다.
또한 네이버 지도에서 병원을 검색했는데 실손24 참여 표시가 없다면 실손24 공식 서비스에서도 해당 의료기관을 확인하는 것이 좋습니다.
네이버페이·토스 실손보험 청구는 무엇이 달라졌나
2026년 10월 7일을 기준으로 발표된 가장 중요한 변화는 네이버와 토스에서 실손24 서비스를 이용할 때의 청구 과정입니다.
기존에는 네이버나 토스에서 서비스를 이용하더라도 실손24 사이트로 이동해 청구를 진행하는 방식이었습니다.
개선된 방식은 네이버 지도, 네이버페이, 토스 앱 안에서 보험금 청구 절차를 완료할 수 있도록 하는 것입니다.
또한 마이데이터 이용에 동의한 소비자는 의료기관, 진료일, 보험사, 계좌번호 등의 정보를 별도로 입력하는 과정을 줄일 수 있도록 설계됐습니다.
네이버에서 청구하는 방법
네이버 지도 또는 네이버페이에서 제공하는 실손보험 청구 기능을 이용합니다.
실손24 참여 의료기관인지 확인한 뒤, 서비스에서 안내하는 본인확인과 보험계약·진료내역 확인 절차를 진행하면 됩니다.
마이데이터 이용에 동의한 경우에는 일부 정보 입력이 간소화될 수 있습니다.
다만 마이데이터 동의 여부와 실제 의료기관의 전산 연계 여부는 서로 다른 조건입니다.
토스에서 청구하는 방법
토스 앱에서도 실손24와 연계된 실손보험 청구 서비스를 이용할 수 있습니다.
앱에서 실손보험 청구 기능을 선택하고 안내에 따라 보험계약과 진료내역을 확인한 뒤 청구를 진행합니다.
토스 역시 마이데이터 이용에 동의한 소비자에게 정보 입력을 줄이는 방식을 제공합니다.
네이버와 토스의 화면 구성이나 메뉴 위치는 앱 버전에 따라 달라질 수 있으므로 실제 화면에 표시되는 절차를 기준으로 진행해야 합니다.
네이버와 토스의 차이는 이용하는 앱에 있으며, 실손24 전산청구에는 의료기관 연계 여부가 중요합니다.
실손24 미연계 병원은 어떻게 보험금을 청구하나
실손24에 연결되지 않은 병원에서 진료받았다면 기존 보험사 청구 절차를 이용할 수 있습니다.
실손24는 청구서류를 전자적으로 전달하는 통로이므로, 해당 시스템을 이용하지 못하는 상황과 보험금 청구 자체를 할 수 없는 상황은 구분해야 합니다.
미연계 병원에서는 다음 순서로 진행하면 됩니다.
1. 가입한 실손보험의 보험사를 확인합니다.
2. 보험사에 진료비 청구에 필요한 서류를 확인합니다.
3. 진료받은 병원에서 필요한 증빙서류를 발급받습니다.
4. 가입 보험사의 앱이나 홈페이지 등에서 보험금 청구를 진행합니다.
5. 보험사의 접수 및 심사 진행 상태를 확인합니다.
일반적으로 확인할 서류에는 진료비 영수증, 진료비 세부산정내역서, 처방전 등이 있습니다.
다만 실제 제출서류는 진료 내용, 청구 금액, 보험사와 보험계약 조건에 따라 달라질 수 있습니다.
보험사가 요구하지 않는 서류까지 미리 발급받기보다는 필요한 서류를 확인한 뒤 준비하는 편이 좋습니다.
약국이 실손24에 검색되지 않을 때는?
약국 역시 실손24 연계 여부에 따라 전산청구 이용 가능 여부가 달라집니다.
2025년 10월 25일부터 약국도 실손보험 청구전산화 대상에 포함됐지만, 모든 약국의 연계가 완료된 것은 아닙니다.
2026년 9월 28일 기준 실손24에 연계된 약국은 2만 608개입니다.
약국이 검색되지 않는다면 먼저 실손24의 참여 약국 정보를 확인합니다.
미연계 약국이라면 가입 보험사에 약제비 청구에 필요한 서류를 확인하고, 약국에서 발급받은 서류를 이용해 기존 방식으로 청구하면 됩니다.
약국에서 발생한 비용이라고 해서 모두 보험금 지급 대상이 되는 것은 아닙니다. 실제 지급 여부는 가입한 실손보험의 보장 조건과 약제비의 성격 등을 기준으로 심사됩니다.
병원은 참여했는데 약국은 참여하지 않았다면?
병원과 약국의 실손24 연계 상태는 각각 확인해야 합니다.
예를 들어 진료받은 병원은 실손24에 참여하고 있지만 처방약을 구입한 약국은 참여하지 않을 수 있습니다.
이때는 병원 진료비와 약국 약제비를 구분해 청구 경로를 확인하면 됩니다.
| 진료기관 연계 상태 | 확인할 청구 방법 |
|---|---|
| 병원·약국 모두 연계 | 실손24 전산청구 |
| 병원만 연계 | 병원 전산청구, 약국 기존 청구 |
| 약국만 연계 | 병원 기존 청구, 약국 전산청구 |
| 모두 미연계 | 보험사 기존 청구 |
이 표는 의료기관별 연계 상태에 따른 청구 경로를 구분한 것입니다. 실제 청구 화면에서 선택할 수 있는 진료내역과 필요한 서류는 별도로 확인해야 합니다.
또한 같은 진료비나 약제비를 서로 다른 경로로 중복 청구하지 않도록 접수 이력을 확인하는 것이 좋습니다.
미연계 병원을 실손24에 연결할 수 있나
의료기관의 실손24 연계는 병원이나 약국의 전산시스템과 관련된 절차입니다.
2025년 11월 금융위원회 안내에서는 의료기관이 사용 중인 전자의무기록 프로그램(EMR) 업체가 실손24에 참여하지 않아 연결이 어려운 경우, 해당 업체에 프로그램 개발을 요청하거나 참여 업체로 변경하는 방법을 제시했습니다.
따라서 환자가 자신의 휴대전화에서 설정을 바꾸는 것만으로 미연계 병원을 전산청구 가능 기관으로 전환하는 방식은 아닙니다.
이용자는 병원에 실손24 연계 여부를 문의할 수 있고, 의료기관은 사용하는 전산프로그램의 참여 상태를 확인할 수 있습니다.
정부는 2026년 9월 발표에서 연말까지 연계율 80~90% 달성을 목표로 의료기관 지원과 참여 확대를 추진하겠다고 밝혔습니다.
다만 이 수치는 달성된 결과가 아닌 정책 목표입니다. 개별 병원이 언제 연계되는지는 별도로 확인해야 합니다.
실손24에서 청구한 보험금은 바로 지급되나
실손24에서 청구를 완료했다고 해서 보험금 지급 심사까지 끝난 것은 아닙니다.
실손24는 보험계약과 진료내역을 선택하고 청구서를 작성해 보험사로 전송하는 서비스를 제공합니다.
이후 보험금 지급 여부와 지급액은 보험사가 보험계약 및 제출된 내용을 심사해 결정합니다.
따라서 실손24에서 청구를 마친 뒤에는 접수 이력과 보험사의 심사 진행 상태를 확인해야 합니다.
부모님이나 자녀의 실손보험도 청구할 수 있나
실손24는 미성년 자녀 청구와 부모·제3자 청구 기능도 제공합니다.
만 19세 미만 자녀는 친권자가 대신 청구할 수 있습니다.
부모·제3자 청구에서는 다른 사람이 청구서 작성을 도울 수 있지만, 최종 전송은 보험금 청구 당사자가 직접 진행해야 합니다.
휴대전화가 없는 경우에는 부모·제3자 청구 서비스 이용에 제한이 있으며, 다른 사람이 보험금을 대신 수령할 수는 없습니다.
2026년 실손24 이용 시 가장 먼저 확인할 것
2026년 10월부터 네이버와 토스의 실손보험 청구 과정이 간편해졌지만, 실제 청구 방법을 결정하는 중요한 조건은 의료기관의 전산 연계 여부입니다.
병원이나 약국이 실손24에 연결돼 있다면 전산청구를 이용하고, 연결되지 않았다면 가입 보험사의 기존 청구 방법을 확인하면 됩니다.
진료받은 병원이 검색되지 않는다고 해서 보험금 청구를 포기할 필요는 없습니다.
먼저 실손24에서 의료기관의 참여 상태를 확인하고, 미연계 상태라면 보험사에 필요한 서류를 확인해 청구 절차를 진행하시기 바랍니다.
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